臨床宣告死亡的條件和程序是什么

　　一、臨床宣告死亡的條件和程序

　　（一）臨床宣告死亡的條件

　　1、意識完全喪失；

　　2、呼吸、心跳完全停止；

　　3、血壓持續(xù)為零，經(jīng)搶救一段時間后上述指標(biāo)仍不能恢復(fù)；

　　4、瞳孔放大。

　　（二）臨床宣告死亡的程序

　　第一步：與患者及其家屬充分溝通，尊重患者及家屬意見，制定臨床宣告死亡流程。

　　1、對于臨終前意識清、重癥或有危及生命危險但意識尚清的患者，醫(yī)生需與患者本人進(jìn)行充分溝通，表示尊重患者及家屬意見。首先征求患者是否接受器官捐獻(xiàn)，然后詢問患者對于死亡判定標(biāo)準(zhǔn)是否有特殊要求，并且在腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)和傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)中進(jìn)行選擇。得到患者意見后，醫(yī)生需與家屬需進(jìn)一步溝通。若患者與家屬意見一致，可按此一致意見制定臨終時宣告死亡的標(biāo)準(zhǔn)；若家屬與患者意見不一致，醫(yī)生要本著以尊重患者本人意見為主的原則進(jìn)行溝通，若仍有分歧，可借助第三方力量進(jìn)行溝通，必要時可請醫(yī)學(xué)倫理委員會進(jìn)行調(diào)解及指導(dǎo)。

　　2、對于意識不清、重癥已昏迷、精神障礙的患者，醫(yī)生需與患者家屬充分溝通，表示尊重患者及家屬意見，詢問家屬患者是否曾同意器官捐獻(xiàn)，征求家屬對于死亡判定標(biāo)準(zhǔn)是否有特殊要求，并且在腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)和傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)中進(jìn)行選擇。醫(yī)生需本著以尊重患者本人利益為主的原則制定臨終時宣告死亡的標(biāo)準(zhǔn)流程。若家屬意見明顯有悖于患者本人利益，選擇最為傳統(tǒng)的宣告死亡流程，維護(hù)患者本人利益。必要時可請醫(yī)學(xué)倫理委員會進(jìn)行指導(dǎo)。

　　第二步：簽訂知情同意書

　　住院醫(yī)師與患者及家屬充分溝通，并完成第一步后，由2位取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書并獲得中、高級職稱的主管醫(yī)師與患者或家屬簽訂有關(guān)臨床宣告死亡知情同意書、器官捐獻(xiàn)同意書，結(jié)合患者及家屬意愿，詳細(xì)說明對于該患者所進(jìn)行的死亡判定流程及特殊事項，并取得患者家屬同意。無論家屬是否同意器官同意均應(yīng)簽署死亡判定流程同意書，結(jié)合患者及家屬要求制定死亡判定流程。

　　二、腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、自主呼吸停止；

　　2、不可逆性深昏迷；

　　3、腦干神經(jīng)反射消失；

　　4、瞳孔擴(kuò)大或固定；

　　5、腦電波消失；

　　6、腦血液循環(huán)完全消失。

　　三、法律上宣告死亡的條件和程序

　　（一）法律宣告死亡的條件

　　公民有下列情形之一的，利害關(guān)系人可以向人民法院申請宣告他死亡：　　?

? ? ? ?1、下落不明滿四年的；

　　2、因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿二年的。戰(zhàn)爭期間下落不明的，下落不明的時間從戰(zhàn)爭結(jié)束之日起計算。民事訴訟法又補(bǔ)充規(guī)定，因意外事故下落不明，經(jīng)有關(guān)機(jī)關(guān)證明該公民不可能生存，利害關(guān)系人可申請宣告其死亡，不受時間限制。

　　（二）法律宣告死亡的程序

　　1、申請人應(yīng)向下落不明人住所地的基層人民法院提出；如果住所地與居所地不一致，則由最后居所地的人民法院管轄.

　　2、利害關(guān)系人應(yīng)向有管轄權(quán)的人民法院提出申請。利害關(guān)系人向人民法院申請宣告下落不明人死亡，必須是書面形式，不能以口頭形式提出。

　　3、申請書應(yīng)當(dāng)寫明公民下落不明的事實、時間和請求，并附有公安機(jī)關(guān)或者其他機(jī)關(guān)出具的關(guān)于該公民下落不明的書面證明。